最近,一位72岁老人做变性手术的新闻又一次刷新了大家对变性的认识 。 变性已经不是遮遮掩掩的话题,不过,说到变性,这其中也有很多非行业人士、非亲身经历者不知道的事 。

图片来源电影《丹麦女孩》
是什么让有的人想要易性?
72岁老人的这种情况我们称之为易
性癖,它的出现原因与遗传、环境、生理、心理等多种因素密切相关 。 虽然易性癖的发病率不高,国外有统计资料表明其发病率为1/5万~10万,男女比率为3:15,但是,它的表现却十分恶劣,会严重影响到学习、工作和生活,甚至出现自残、自杀的现象,我们分析这种心态的出现有两个原因 。
一先天性遗传决定
找不到原因,就是从内心认定了自己的性别,可能从小就出现,亦有可能是后天的某个生活细节唤起了你内心深处住着的那个性别,例如《丹麦女孩》中的Einar Wegener因为无意中扮演妻子的女性模特,唤醒了他沉睡的女人性格,从而强烈的希望自己的生理性征得到改变 。
二后天内分泌引起
针对第二种情况,我们又可以细分为以下几种原因:
1.儿童时教养的错误,从小受异性化环境的熏陶 。 比如有的家长很希望要女儿,想把孩子打扮成小公主,于是给男孩子穿上美丽的裙子,带上花俏的发卡,给他买洋娃娃,为他扎小辫儿 。
2.环境的干预 。 有的男孩子从小与家中的姐姐妹妹一起玩耍 。 久而久之,自己以为跟姐妹们别无二致,慢慢的说话也变得阴柔,动作也变得十分的女性化 。
3.事业型 。 有些女人认为当今的社会是男性打拼闯荡的社会,而作为女人,在职场行走有诸多不便,工作就业、升学、择偶都不尽如人意,所以渴望能变成男人,拥有坚实的臂膀 。 同样的,也有男人觉得身为男子要承担的责任和压力太大,希望变成女人,受人宠爱 。
4.其他 。 例如遭受重大打击者 。 北医三院整形外科的夏教授曾接诊过一位男性,他自称“我家里只有我妈一个人是女人,父亲去世又早,几个哥哥极不孝顺,老打我妈 。 我真不知道世上的男子为什么这么不好 。 我愿意做个女人,再也不愿当男人了 。 我要是女人,就能更好地孝敬她老人家 。

图片来源电影《丹麦女孩》
想做变性手术都要经历些什么?
女性转变为男性的易性手术较为复杂,难度大 。 手术包括:乳腺切除、乳头整形使乳房男性化;切除生殖器卵巢、输卵管、子宫和阴道;阴茎再造,包括尿道形成、支撑组织植入、茎体成形3部分,其中最难的是尿道形成 。 不过子宫和卵巢可以选择不切除,日后仍然具有生育功能,在美国已有报道 。
目前变性手术主要是针对男性 。 手术包括去除原来的性器官和新性别的性器官再建,具体包括喉结整形术、隆乳术、睾丸切除、尿道口成形、阴唇成形、阴道再造等 。 医生会在术者阴囊上切开切口,拉开皮肤并切除两侧的睾丸 。 随后,向阴茎传递神经信号的背神经丛被切除,再将阴茎海绵体尽可能完全切除 。 然后,医生将尿道切短,将其安置到人造阴道的合适位置,让他们可以和正常女性一样排尿,保留神经、血管蒂的岛状部分龟头组织瓣再造阴蒂 。 女性外阴再造与成形,阴囊的皮肤会被一分为二并进行修剪,构成大阴唇和小阴唇,也就是阴道口外部的内外两层“唇状”结构 。 男性乳腺组织量少,胸廓宽大,故一般选用较大容量的乳房假体假体植入胸大肌下,手术步骤与女性隆乳术基本相同 。
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