最近有一个朋友咨询之后,说自己最近在体检中被发现有宫颈上皮内病变,医生说有可能是癌前病变,建议进行宫颈锥切,这让她彻底慌乱了!锥切是什么东西?治疗效果如何?她近期打算要宝宝,不知道会不会有影响?
我国是宫颈癌重灾区!!!
每年我们新增的宫颈癌患者,占全世界总病例的四分之一!

在长期和宫颈癌斗智斗勇的过程中!医学家们为了使宫颈癌前病变的姑娘们保留生育能力真是拼了!
什么是宫颈锥切?
对有病变的宫颈组织进行局部手术切除是一种古老(上百年历史)的方法,实践证明治疗后能有效减少宫颈癌的发病率!
手术方式就是切除宫颈组织上宫颈病变的区域——呈圆锥形切除部分宫颈及宫颈管黏膜 。嗯!就是哪里有问题切哪里!

锥切手术对CIN的治愈率达81%-98%,此外锥切也是诊断早期宫颈癌分期的重要手段 。
常见的手术方法有两种:
1、子宫颈电圈环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)这种方式是利用带电的线圈在宫颈划过而“剜除”一块锥样的宫颈组织,创面给与电凝止血 。

适用于轻度的癌前病变 。
优点:是简单易行,手术时间短,在门诊即可完成,不需麻醉(宫颈是没有感觉神经的),痛苦小 。
缺点:由于切除组织边缘有炭化,对术后病理诊断可能有一定影响(病理诊断就是把切除的组织交给病理专家在显微镜下寻找肿瘤细胞和不好的细胞,非常重要) 。
2、宫颈冷刀锥切术(coldknifeconization,CKC):就是使用普通手术刀进行锥切术 。

适用于较严重的病变,切除范围较大,创面需要缝合止血 。
优点:适应症明确,疗效肯定,切除的组织非常适宜送病理检查 。
缺点:出血、感染以及宫颈硬化、宫颈机能不全和早产等并发症均有报道 。
特别注意:切除的组织必须送病理学诊断,并且注意切除边缘是否有高级别病变,进而明确诊断及CIN分级,指导下步的治疗!
TIPS:CIN分级
CIN1(轻度非典型增生)细胞异型性轻,排列不整齐,但仍保持极性,异常增殖细胞限于上皮层下1/3 。研究表明,60%的CIN1会自然退化为正常组织,只有1%会进展为浸润癌 。因此,国际上对CIN1的患者多采用随访观察,不轻易锥切;
CIN2(中度非典型增生) 细胞异型性明显,排列较紊乱,异常增殖细胞占据上皮层下2/3;
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