接受放化疗患者中西医结合护理( 四 ) _中西医结合

4 放射反应护理
4.1全身反应由于瘤组织崩解，毒素被吸收，在照射数小时或1~2天后，病人可出现全身反应，表现为乏力、虚弱、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、呕吐等，特别是腹部照射或大面积照射时，反应较重。
护理措施：
①照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食。
②照射后完全静卧休息30分钟。
③进清淡饮食，多食蔬菜水果，并鼓励多饮水，促进毒素排出；给予药膳指导。
④鼓励病人练气功，病区组织集体文娱活动，以转移注意力，此外，每周检查血象一次，当白细胞下降至4×10^9/L ，血小板80×10^9/L以下时，需给升血药物，若血象明显下降需暂停放疗。
⑤大面积腹部照射，应严格观察出入量及大便次数，给予必要电解质及能量，给予止泻剂、止痛剂。
4.2皮肤反应
皮肤对射线的耐受量与所用放射源、照射面积和部位有关。临床上大面积照射时或照射皮肤的皱础发潮湿处，可能出现一定程度的皮肤反应，皮肤反应分为三度：
①I度反应：红斑，有烧灼和刺痒感．继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色，以后脱屑，称干性反应。
②Ⅱ度反应：高度充血、水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿性反应。
③Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。放疗后数日或更长时间，照射部位可出现皮肤萎缩，毛细血管扩张，淋巴引流障碍，深棕色斑点，色素沉着，称后期反应。
照射野皮肤保护措施：①内衣宜宽大、柔软、吸湿性强。②保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥，防止干性反应发展为湿性反应。③照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒，红汞，油膏，并避免冷热刺激（如热水袋）。④面照射野不可贴橡皮膏，以免所含氧化锌（重金属）产生二次射线，加重皮肤损伤。⑤头面部照射时，需防止日光照射。⑥使用电剃须刀，避免损伤皮肤，造成感染：⑦皮肤脱屑期，切忌用手撕剥。⑧发生干性反应，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒；湿性反应可涂氢化可的松或蛋清冰片，中药溃疡油，暴露创面：如有水泡形成，涂硼酸软膏包扎1~2天，待渗液吸收后，再行暴露疗法。

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