基本孕期检查老龄孕妈咪的产前常规检查 , 与一般适龄孕妇相同 , 但老龄孕妇应多加注意数值变化 。每次产检约有以下几个重点项目:
体重【高龄产妇孕前做哪些检查 做好这些检查可确保妊娠更加顺利!】从体重上升情形观察母婴两人的体重是否在正常范围内 , 假如增重太快、太多,宝宝体型可能太大,妈妈也容易出现不适;体重增加较少,胎儿恐有生长迟滞现象 。
血压基本的血压测量,有助提早发现妈妈本身是否患有子痫前症或妊娠高血压 。
尿液观察孕妇的尿糖及尿蛋白是否过高 , 及早发现症状并加以处理 。如尿糖值较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病 。尿蛋白偏高者需进一步检查是否患有肾脏疾?。还咔矣趾喜⒂懈哐乖蚩赡芪羽锴爸?。
胎儿心跳怀孕达6~8周以上 , 便可借超声波看到宝宝心跳;12周以上则可由都普勒(Doppler)听到小宝贝的胎心音 。
腹围与子宫底高度由医师测量子宫底到耻骨联合间的距离(即子宫底高度),从肚子的尺寸可估算胎儿的大小 。由于超声波检查的便利性,目前也有许多医师直接从超声波来确定宝宝的成长情形 。此外,例行性的产检也会安排梅毒、B型肝炎抗原……等实验室检查 。以上总计会有10次检查,国民健康署均有给付 。
特殊检查在必要的检查之外,为了筛检出胎儿染色体是否异常,妈妈本身有无任何不寻常的变化可能引起的并发症,还必须加做其他检查 。至于实际需产检的次数 , 应参考主治医师的建议做调整,及早发现可能产生的问题 。
高层次超声波以腹部超声波方式,可看见胎儿器官及各部位的生理构造是否正常发育,包括胎儿大小、头颈部、胸腹部、四肢、脐带……等 。这是比政府所给付的基础超声波更细部的检查,但仅针对先天性构造,有关基因方面的缺陷疾病则无法检出 。且检查仍有其极限,无法百分之百排除胎儿是否有异常 。
检查时机:孕期第20~26周 。
绒毛膜取样可在妊娠早期确认胎儿有无染色体与基因方面的异常,准确率颇高 。但由于是从发育中的胎盘取样,属于侵入性的检查,因此危险性较高 。通常比较建议有遗传疾病高风险者才做,例如夫妻两人都有地中海型贫血、或前次怀孕曾有染色体异常状况、或做了超声波发现胎儿有明显异常……等 。
检查时机:孕期第10~12周 。
羊膜穿刺检查配合腹部超声波,从腹部以特殊长针穿入子宫内的羊膜腔,抽取少量羊水所进行的检查 。可直接测得染色体的数量并知道有无异常,约检查后2~3周才会得知结果 。羊膜穿刺对胎儿本身并不会造成危害,但因为是侵入性的检查,仍有机率造成破水、感染或流产 , 一般不超过1% 。
检查时机:孕期第16周~18周 。
妊娠糖尿病筛检利用空腹及口服葡萄糖后每小时的血糖值,来检测准妈妈有无血糖过高问题,避免孕期中发生妊娠糖尿病或宝宝变成巨婴……等风险 。尤其家族有糖尿病史的孕妇更应接受检查 。
检查时机:孕期第24~28周,口服50g葡萄糖后经由抽血检查;孕初期则可透过口服75g葡萄糖,观察空腹、服用后一小时及两小时共三次检查得知 。
胎儿颈部透明带检查用来察看胎宝宝是否有先天性的病症,如唐氏症、先天性心脏病 。这是利用超声波扫描时,观察胎儿后颈部的皮下积水状况 。通常颈部透明带越厚 , 染色体异常的机率也越高(如风险大于1/270 , 则建议做羊膜穿刺确认) 。若机率介于中间值(1/270~1/1000),可再额外搭配母血唐氏症筛检提高准确度 , 再评价是否需加做羊膜穿刺 。
检查时机:孕期第11~13周 。
母血唐氏症筛检一般而言,妈妈的年龄越大 , 产下唐氏症宝宝的机率也较高 。透过抽取母体血液可做初步的标记计算 。经医师判别后,有高风险性(检查结果高于1/270)的准妈妈则建议做羊膜穿刺加以诊断 。
检查时机:孕期第16~18周 。
非侵入性产前染色体检测(NIPT)由于胎儿与母体可透过胎盘进行养分交流,所以胎儿会有一部分的DNA游离在妈妈的血液里 , 透过抽取母血即可推测怀有唐氏症宝宝的机率 。由于不具侵入性检查可能有的风险,准确度又比「胎儿颈部透明带检查+母血唐氏症筛检」较高,因此检查费用也较昂贵 。
检查时机:孕期第10周以上 。
在台湾目前推行的母婴健康政策下,通常都会建议老龄孕妇进行羊膜穿刺检查 , 未满35岁者则可透由胎儿颈部透明带及母血唐氏症做筛检 。但老龄妈咪若对羊膜穿刺可能造成的感染、破水感到担忧的话,亦可从胎儿颈部透明带及母血唐氏症筛检后的数据,再决定是否进行羊膜穿刺;或者也可考虑较新的技术—「非侵入性母血胎儿染色体检测」 。
目前针对怀孕妈咪的检测项目选择很多,比方说还有3D或4D的超声波(主要是宝宝图像的留存)、乙型链球菌筛检等 。而每家院所的收费及细项亦有所不同 。除了听取专业妇产科医师的建议外,老龄孕妇也可衡量自己对哪些方面较有疑虑 , 并考察荷包之后再做决定 。
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