过期妊娠怎么办 过期妊娠对胎儿和妈咪造成7风险
初产妇、肥胖、高龄,过期妊娠机会较高怀孕周数超过42周(294天)仍未生产,就算是过期妊娠 。
过期妊娠机会比较高的族群包括:初产妇、怀男宝宝的孕妇、比较肥胖的孕妈咪、高龄产妇,或前一胎是过期妊娠 。
过期妊娠非过期,预产期算错啦此外,也有可能是刚怀孕时算错预产期,而不是真正的过期妊娠 。
预产期要算的准,最好在怀孕12周前 , 大约8~10周时估算,这时候进行超音波算出胎儿的身长,以身长所算出的预产期,误差只有3~5天 。
如果过了怀孕12周再算就比较不准,有时误差甚至到两个礼拜 , 所以即使一开始就接受产检,还是会以怀孕12周以前所做的估算为主 。
有些孕妇没有固定一位医师做产检,后来接手的医师很难帮她做预产期的矫正,还是会以第一位医师所做的估算为主,因为到后面孕期才要矫正或算出预产期 , 误差会很大 。
建议41周开始催生怀孕41周仍未有动静,就建议产妇催生,因为41周生产,对胎儿和产妇比较不会有合并症的发生 。
不过有一点要特别注意,过期妊娠建议在41周进行催生,是指身体状况很好的孕妇,如果孕妇本身有妊娠高血压 , 就不能等到预产期甚至过了预产期才生,建议在怀孕38周进行催生 。
因为高血压产妇血管阻力会持续增加,就算给再多药,血压控制还是很有限,所以只要评估胎儿、产妇两者状况都可以,就可以生产 。
另外像是妊娠糖尿病也一样 , 假如血糖控制不好 , 可能38周就必须要生 。
催生到底安不安全以往催生时,在药物注射后会出现比较密集的子宫收缩 , 而在强烈收缩时,胎儿也可能心跳比较不稳定,进而增加剖腹产的风险,不过现在都以低剂量药物开始慢慢催生,上述情形比较不会发生,孕妇不需过于担心 。
尤其有些孕妇会觉得催生很危险,事实上催生是很安全的 , 如果不愿意接受医师的建议,过了预产期越久 , 不管是对胎儿或产妇,生产时的危险性就会越高 。
过期妊娠对胎儿和妈咪造成7风险羊水过少造成胎儿窘迫羊水提供了孕育胎儿最佳的缓冲保护环境 , 羊水量会随着怀孕周数而增加,到37周左右开始慢慢变少,接近足月时,羊水的量大约有1000 ~1200c.c. 。
而到了过期妊娠 , 羊水会有明显的减少 , 这时候会增加胎儿窘迫的机会 , 剖腹产的风险也会增加 。
吸入胎便对胎儿而言,过熟其实是一种压力 , 过熟的胎儿在妈咪子宫内比较容易因为压力而排出大便,大便会使得子宫内氧气不足,造成胎儿缺氧 。
情况严重时,可能导致胎儿吃到胎便,胎便一旦跑到肺部,便会形成「胎便吸入症候群」 。
小宝宝出生后可能有呼吸急促或增快、呼吸困难、缺氧、轻微发绀、胸凹、呼吸急促以及出生时活力差等状况 , 而肺部还可能出现发炎反应 。
甚至容易造成肺部感染,有胎便吸入情形,产妇在破水后,羊水会呈现绿色或墨绿色,出生的宝宝指甲、皮肤会被胎脂沾染成黄色 。
生产过程发生这种状况,会特别告知小儿科医师,随时做检查及必要的紧急处置 , 依状况做评估,必要时给予氧气使用,并使用抽吸气管,观察抽吸物的量和颜色,通常产后24~72小时,宝宝呼吸情形就会改善 。
胎儿过度成熟症过期妊娠容易出现胎盘钙化、功能减退 。
过期妊娠比较容易出现胎盘钙化、功能减退情形,可能造成胎儿循环供血不够,进而出现「胎儿过度成熟症」 。
会发现出生的宝宝皮肤皱折多、皮下脂肪及肌肉组织减少、四肢瘦长、缺乏胎脂、毛发多,外观像小老人,这类过熟的胎儿容易在出生前发生胎死腹中并发症,出生后也有较高的罹病率与死亡率 。
胎盘功能一旦老化,胎儿会逐渐缺氧,胎动次数就会明显减少,这时候就应该结束妊娠,以免影响胎儿健康,甚至危及生命 。
增加剖腹产风险超过预产期太久,可能把胎儿养得太大,以致孕妇需要催生 , 催生一旦失败,自然会增加剖腹产风险 。
而过大的胎儿,也容易导致胎儿与母体骨盆不对称,增加剖腹生产的机会,产妇必须承担手术中的麻醉风险 , 以及术后伤口感染等风险 。
产道裂伤过期妊娠很容易把胎儿养过大,容易造成产道裂伤,产妇生产后必须接受伤口的修补,如果裂的很严重 , 例如裂到肛门,可能大便会失禁;或容易造成感染;或是裂的太深造成阴道水肿 。
会阴裂伤通常依程度分为:第一度裂伤 , 只有1~2公分左右浅层小伤口;第二度裂伤,比第一度裂伤严重 , 已经伤到肌肉组织,但是括约肌未受影响;
第三度裂伤,已经伤到括约?。坏谒亩攘焉耍荷丝谒毫训礁孛藕椭背?,呈现不规则状 , 比较难愈合 。
如果是三到四度的撕裂伤,必须在产后有妥善的治愈和照护,否则可能会造成骨盆腔松甚至尿失禁问题 。
产后大出血妇产科医师最怕的就是产后大出血 , 发生产后出血,要赶快给予子宫收缩药物;同时监测产妇的心跳、血压是否有下降,如果有,必须给升压剂;
假如出血严重,就必须进行输血 。若出血一直止不?。?有可能要尽快动手术把子宫拿掉;或是进行血管栓塞术,至于该如何处置,必须看当时状况做评估 。
宝宝臂神经丛受损如果胎儿太大生不出来,也会增加肩难产的风险,轻微者可能是骨折,严重时甚至导致手臂神经丛受损,出生后要开始做复健,假如无法恢复,将来会影响到手臂的功能,可能无法做某些动作 。
发生肩难产,宝宝出生后会立刻请小儿科医师做特别检查,看肩膀是否有骨折 , 手臂是否有神经丛受损等问题 。
【过期妊娠怎么办 过期妊娠对胎儿和妈咪造成7风险】
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