怀胎十月,其实是一场「宫斗戏」


怀胎十月,其实是一场「宫斗戏」

怀胎十月,其实是一场「宫斗戏」生命力顽强的「异物」面对一个外来物 , 身体通常会做出保护反应,这就是「免疫应答」 。
比如当身体发现有病毒入侵时 , 就会产生免疫细胞和免疫因子,来杀死这些外来物 。同样,当胚胎「企图」定植在子宫时,对母体而言,它就是一个外来物 。而正常母体能容受、不排斥胎儿的具体机制目前尚不清明确 , 可能和多种免疫因素有关 。
值得一提的是,在母胎的界面上,会发生很多免疫和抗免疫的过程 。有时候 , 母体的免疫功能最终取得胜利,成功地将胚胎排出体外,导致流产 。这类流产的原因便属于免疫性的 。当然了 , 还有其他多种因素也可能导致流产 。
而子宫内的胚胎也不是「坐以待毙」,它有着「功能强大」的滋养细胞 。
滋养细胞可以分泌一种激素 , 叫做hCG(人绒毛膜促性腺激素),验孕试纸就是测这个东西,用来判断你是否怀孕了 。它能抑制母体的淋巴细胞,阻止排斥反应;它还能刺激母体性腺分泌某些激素,比如刺激黄体分泌孕酮,使妊娠继续下去 。
【怀胎十月,其实是一场「宫斗戏」】这么一种刺激激素,竟然不是母体分泌,而是来源于胚胎,有没有感受到子宫里一丝企图操控母体的味道?
早孕期的「宫内争斗」而子宫里的排斥与操控又岂止于此呢?
分泌hCG的滋养细胞的疯长能力,堪比肿瘤!它们会用尽一切办法去获取养料,让自己生长下去 。它们通过产生蛋白水解酶,可以把母体子宫内膜迅速分解 , 以利于自己的生长 。
而如果子宫内膜环境不够好的话,它们还会分解子宫肌层,像扎根一样,继续往更深的地方植入进去,这就是胎盘植入 。胎盘植入在分娩期是要造成产妇大出血的 。
当然,这时候的母体也不会无动于衷 。正常情况下,母体会对这种胚胎的水解作用做出应对,使得滋养细胞植入得不会过深 , 防止发生胎盘植入 。
可以说,在胚胎着床后的早孕期,在母胎界面上,进行了激烈的斗争 。
孕期血压升高的原因胚胎为了在子宫里生活得更加舒适,需要更多的养料 。而获取更多养料的方法,就是让母体血压升高,从而有更多血液进入子宫,营养胚胎 。
所以,对于孕妇来说,妊娠期高血压疾病是妊娠期很常见的一种并发症 , 它还容易引起早产 。虽然其具体发病机制还不清楚,但肯定与子宫里的胎儿有关 。也正因为如此,对于妊娠期高血压疾病的治疗方法,降压药只能从一定程度上控制症状,而无法阻止疾病的进展 。要想真正有效阻止疾病进展,只有终止妊娠!
关于分娩发动的学说到目前为止 , 人类分娩发动的机制还没有搞清楚,大家提出很多种学说 , 其中一种就是免疫学说 。
这种学说认为,妊娠的维持在某种程度上依赖于母体对胎儿免疫的一种平衡状态 。当胎儿逐渐增大,母体对于这个「异物」的排斥作用也在不断增加 。最后,母体和胎儿无法维持免疫平衡,于是,分娩发动了,胎儿出生 。
当母体启动分娩的时候,某种意义上讲就是在自我保护 。这时候,母体综合各种信息发出信号:如果再妊娠下去,可能就要危及到母体的健康安全了 。
比如说 , 发生早产的一个重要原因是宫内感染 。细菌进入宫腔后会发动宫缩,这其实就是母体排出感染源的自保行为 。只不过这个感染源现在正在子宫里,是它所孕育的胎儿 。这时候如果医生不顺应这种自保行为,而是强行抑制宫缩保胎,有可能就会造成非常严重的危害 。
最佳终止妊娠的时间当母儿之间产生矛盾时,我们会首先考虑孕妇的健康 。所以 , 就有了这么一条医学原则:
当继续妊娠危及孕妇生命时 , 应及时终止妊娠 。
也就是说如果孕妇生命受到威胁 , 不管胎儿情况如何,都应该终止 。如果孕周足够,就抢救新生儿;如果孕周太?。?就做流产 。
所谓的早产保胎、延长孕周,只有一方获益,那就是胎儿 。对于母体而言,一定是要冒风险的 。同时,当母体健康受到严重威胁的时候 , 也会累及胎儿安危 。所以,要根据早产的原因和母亲的身体状况,慎重权衡母体和胎儿的利弊 , 找到最佳终止妊娠的时间点 。
通常来说,如果孕周达到34周的早产 , 临床上都不会进行保胎治疗,这就是权衡母婴利弊的结果 。
尾声如果仅从生物的角度去看,孕妇子宫里的斗争固然残酷;但是,这样的斗争其实只是生物本性的自发行为 , 而和人的思想无关 。这都是一些客观存在的自然现象,本来是没有什么意识和主观意愿的 。为了大家更好地理解,我才人为赋予了胎儿和母体生物学反应的动机 。
对于一个生物个体来说,本能就是自保 。
人类是有思想有感情的动物,很多时候在临床上 , 我们看到的人类行为会超越本能,比如作为母亲,她在主观上会为她的孩子付出无私的爱 。所以,母爱的无私超越了动物性的本能,体现的是人性的伟大 。

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