儿童尿床是什么病


儿童尿床是什么病

腰椎脊柱裂支配膀胱和尿道括约肌的神经来自脊髓腰骶段 。腰椎先天性发育不全脊柱裂开,脊髓的下端和神经丛缺乏保护,并与皮下组织发生粘连,影响逼尿肌和尿道扩约肌正常发育,轻者尿床,重则发生尿失禁、膀胱尿潴留、尿路感染和肾积水 。重度脊柱裂者部分脊髓由椎管膨出 , 腰背部可见到搏动性包块 , 患儿常同时并发生殖器官及尿道发育畸形、脑发育不全低智商等先天性疾?。?要早期进行手术修补脊柱裂,分离粘连的神经,矫正生殖器官和尿道畸形 。手术年龄以4~5岁进行为宜,如果太早,手术时全身麻醉意外发生率高;太晚 , 矫正术后弥补发育时间短,会留下许多难以解决的问题 。

后尿道瓣膜症属于先天性下尿路梗阻病变 。尿道瓣膜妨碍膀胱尿排空,膀胱经常处在涨满状态,并发感染,引起白天尿频和不自主地滴尿 , 夜晚尿床 。这类患儿都有慢性尿毒症引起的全身性营养不良,尿液显微镜检查可见较多脓细胞、白血球和大量脱落上皮细胞,B超检查膀胱有大量残余尿,膀胱黏膜增厚,回声增强 。由尿道口直接注药造影进行X线全尿道摄片检查,即可明确诊断 。只有手术切除瓣膜梗阻,才能治愈或改善尿毒症,弥补营养不良性发育障碍 。

输尿管异位开口患儿的肾盂尿经异位开口的输尿管直接流入后尿道 , 清醒时尿道扩约肌尚可控制尿液失禁,仅表现为白天尿频、尿急 。患儿入睡后尿道外括约肌松弛,肾盂尿直接排入后尿道发生尿床 。膀胱镜检查和静脉肾盂造影都可确诊 。治疗采用手术方法将异位开口的输尿管移植回膀胱腔 。

包茎患儿容易并发慢性后尿道炎和慢性膀胱炎,晚上熟睡后,尿道外扩约肌松弛,膀胱尿失去控制而溢出尿床 。手术切除过长的包皮,同时进行尿道扩张一次,术后抗感染治疗10天,就可获得永久治愈 。
另外还有一些其他病症比先天性发育异常的病种还要多,发病率也高得多,但大多数患儿缺乏可察觉的显性体征,加之幼童自诉能力差,很难得到早期确诊 。
【儿童尿床是什么病】

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