重视产前检查
对于存在母体复发性流产者,要加强对孕妇妊娠早中期的监测,制定个体化的产前检查计划,注意检查和调整糖脂代谢、甲状腺功能;维持电解质平衡,适时补充钙剂;动态监测孕妇血凝状况 , 对血栓前状态及时给予低分子肝素和(或)阿司匹林干预;及时发现和避免各种早发的妊娠并发症 。
加强胎儿胎盘功能监护
早孕期应主要观察胚胎发育情况 。孕中晚期应主要观察胎盘子宫血液循环流量变化、胎心率变化及胎儿生长发育状况监测,注意排除胎儿畸形,必要时进行胎儿心电图和超声心动图检查,了解胎儿心脏传导阻滞和心脏受损情况 。孕晚期还要注意胎儿生物物理评分、脐动脉血流监测和胎心电子监护,以及时评估胎儿宫内情况及胎盘功能 。
适时终止妊娠
根据患者病情及产科指征,决定分娩方式和分娩时机:
(1)病情严重,不论孕周大?。笆敝罩谷焉?。
(2)各项辅助检查提示胎盘功能低下,胎儿已成熟 。
(3)胎儿有缺氧表现,或出现胎儿生长受限,经治疗无好转,应考虑终止妊娠,以降低围产儿死亡率和发病率 。
产褥期处理
根据患者病情,及时调整肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、低分子肝素等药物剂量 。对有易栓倾向且无既往静脉血栓栓塞病史妊娠妇女的血栓预防 , 产后仍需给予6周的预防剂量或中等剂量的低分子肝素或维生素K拮抗剂 。肝素、华法林、肾上腺皮质激素及丙基硫氧嘧啶(PTU)等药物从理论上讲很少进入乳汁,产后可以母乳喂养,但应用环孢霉素等免疫抑制剂者应避免母乳喂养 。
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