佛爷|刘先银经典点说《黄帝内经》八珍糕阴阳五行解读脏腑的生理及相互关系(13) 生理|阳明|故事传记|阴中之|黄

（2）相侮传变相侮传变是指疾病从所胜之脏波及到所不胜之脏的传变，又称为“反悔”、“反克”致病。例如咳嗽、气喘、咯痰的肺病患者，日久常伴有心悸、怔忡、面舌色青紫之心病证候，此即为肺（金）反悔心（火）的病理传变过程。
（三）指导五脏系统疾病的诊断
人体是一个有机的整体，内脏有病，其功能紊乱时，可以通过诸多途径反映于体表的相应组织器官，在色泽、声息、形态、脉象等诸多方面显现出异常的变化。医生即可通过望、闻、问、切四诊以搜集资料，运用五行学说的相关理论加以分析，作为诊断内脏病变的主要依据。 1.指导疾病的定位诊断临床根据五行归类的理论，对病人临证中所表现的五色、五脉、口腔所感觉的五味等，进行五脏定位诊断。如面见青色、喜食酸味或口泛酸水、脉见弦象，就可诊为肝病；若口苦、心烦面赤、脉洪数，即为心火亢盛等等。 2.判断疾病的传变趋势临证中常根据五行生克理论，从脉象与面色的五行属性，判断疾病的传变趋势。如脾虚病人，面见青色，又见弦脉，是为肝木乘脾土（土虚木乘）；肺阴不足之证，面见赤色，脉见洪象，是心病传肺（火乘金）等。 3.推测疾病的预后转归临床实践中可以运用五行生克、乘侮理论，从病人的病色病脉之间的生克关系，推测疾病的预后。如《灵枢》说：“见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣” 。如肝病面青，见弦脉，为色脉相符。如果不见弦脉，反见浮脉，则为“相胜之脉” ，即为克色之脉（金克木），为逆，提示病重；若见沉脉，则属“相生之脉” ，即为生色之脉（水生木），为顺，提示病轻等。
（四）指导五脏系统疾病的治疗
运用五行学说指导治疗，主要体现于控制疾病的传变、确定治疗原则、指导脏腑用药，以及指导针刺取穴等方面。
1.控制五脏疾病的传变在疾病过程中，一脏有病常会在不同程度上波及其他四脏。因此在治疗时，除对所病之脏进行治疗外，还应考虑到其他相关的脏腑，应根据五行生克乘侮理论，采取相应的阻断病传的措施，以控制疾病的传变，防止因病情传变而加重病情。如肝脏有病时可通过相生途径影响到心、肾，也可通过乘侮途径波及于脾、肺。尤其肝气亢盛病证，最常发生的病传是木亢乘土，或者木旺侮金，故在肝病未发生乘脾、侮肺之前，在消除肝气偏盛的同时，还应兼补脾土，或扶助肺金。脾或肺气得以顾护，就阻断了来自于肝的乘袭或反侮之邪，故说：“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气” 。
2.确定五脏疾病的治疗原则所谓治疗原则，是指治疗疾病时的总体思路。运用五行学说的相关理论分析五脏病变的关系，以确定正确的治疗原则，有如下两方面：
（1）根据相生理论确定治疗原则主要针对五脏之间属于母子关系两脏失常的病证。就疾病性质而言，母子两脏关系失常，主要有虚证和实证两类，即“虚则补其母，实则泻其子” 。所谓“补母” ，即是针对母子两脏关系失调中虚证的治疗原则，此时当以补母脏之虚为主，如肝阴虚，可通过补肾阴（属水，为肝之母脏）以生肝木。所谓“泻子” ，是针对母子两脏关系失常中实性病证的治疗原则，此时应以泻子脏之实为主，如肝热证，可以通过清心泻火治之。
（2）根据相克理论确定治疗原则主要针对五脏间属于相克关系失常的病证。而且相克关系失常中的“相乘”或者“相侮”病变，都有一方过盛，或者另一方虚弱。因此必须抑制过强的一方而扶助虚弱的一方，才能使其复归到正常的相克关系，此即为“抑强、扶弱”的治疗原则。例如肝气（木）亢盛乘脾土，治疗时就当用疏肝之法，以抑肝木之强；同时用健脾补脾之法，扶助脾土之弱，方可使肝脾复归到正常的相克关系。

佛爷|刘先银经典点说《黄帝内经》八珍糕阴阳五行解读脏腑的生理及相互关系(13)

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