但令人庆幸的是:北宋以后的儒医们尽管开创了思辨医学,但研究《伤寒论》者仍大有人在,虽然他们也用《素问》、《针经》中的理论解读《伤寒论》,但在临床诊疗疾病时,仍然是“辨方证”;而且多数专业的医生还是师带徒,他们跟师学习的都是临床诊疗疾病的实用知识与技能,只有个别文化程度较高者或儒生学医,才学习《素问》、《灵枢》或其他各家的理论知识!可令人遗憾的是:解放以后,中医的顶层设计者与教材的编写者根本就没有按照毛主席的教导:“把自己的东西研究透”,“取其精华、除其糟粕”“使它科学化”!在整个中医界对中医诊疗疾病的真谛与中医理论的实质还没有一个理性的、正确的认识的情况下,就抛弃了传统的中医教材与师承方法,以北宋以后儒医们开创的思辨医学为主要内容、模仿西医的教材模式编写起了统编教材;将《素问》与《灵枢》中的“脏腑经络学说”撰次成了中医的人体结构生理学,将“整体观念”与“辨证论治”确立为中医的基本特色,尤其是从四版教材开始又将各家学说“统战”为一个辨证体系,其实是将整个中医界引入了一个大一统的、单纯的思辨医学时代了!像“病因辨证”、“藏腑辨证”、“气血津液辨证”、“卫气营血辨证”、“三焦辨证”,这些建立在“脏腑经络学说”基础上的辨证方法,其实是在辨别几个分类混乱、名实不符的症状群而已 。即使“八纲辨证”中的“阴阳”,在《伤寒论》中是指病人的机能反应亢奋与否,并非现在所谓八纲中的总纲,所以明·张景岳称之为“两纲六要”;而“虚实”从字面看似一对阴阳,其实根本就不是;“表里”虽然是一对阴阳,但对人体来说,还有“半表半里”(其实是非表非里,联系人体表里的心血管系统),因此称之为“两纲七要”才准确 。致于“六经辨证”,根本就不是指《内经》中六经病的症状,而是《伤寒论》中六病的症状,所以称为“六病辨证”才正确;但对张仲景来说,这只是一个初步的分类,六病之后再“辨方证”,才是他诊疗疾病的关键!
其实,中医治疗疾病的真谛就是:数千年来,中国人民在与疾病斗争的过程中、经无数病人反复实验而来的经验方证 。一个经验方证就是一个定理,只要方证对应,其效如神;随着科学技术的发展和人们认识的提高,解释的方法可能需要不断地进行完善甚至改变,但疗效却始终如一!正如我国著名中医学家岳美中先生所言:“《伤寒》、《金匮》,察证候不言病理,出方剂不言药性,从客观以立论,投药石以祛疾;其质朴之实验学术,实逼近科学之堂奥,真祛疾之利器” 。“唐代《千金》、《外台》诸书,其质朴之学,实用之方,直上接仲景,果能用之相当,亦有如桴鼓之效”;故“益坚信中医之奥妙,原不在宋元以后”的思辨医学,更非现在所谓的辨证论治!
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