Rhoads:核酸检测本应该当作为SARS-CoV-2例行诊断工作不成或缺的一部门,尤其是在疾病风行地域 。 可是,若是该地域因为传染病例太多而导致检测呈阳性的可能性很是高,而且已经经由过程核酸检测确认了很多病例,则额外增添核酸检测或CT来再次确证传染的适用性很小 。 这个策略和美国疾病预防节制中间(CDC)关于流感检测的建议近似 。 (https://www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/consider-influenza-testing.htm) 。 若是未利用核酸检测或CT来确认诊断,则应采用基于临床综合征(体征、症状、接触史)的国际同一诊断尺度来诊断疾病 。
三.应该由谁来供给SARS-CoV-2测试?进行测试的情况有何要求?
Pan:病毒学、风行病学和临床需求决议了SARS-CoV-2检测的首选流程 。 在中国疫情暴发的第一阶段,所有检测均由中国疾控中间和公共卫生尝试室完当作 。 跟着时候推移,呈现了持续的跨区域传布,快速诊断和检测当作为暴发时代对疫情进行防控的主要构成部门 。 在中间尝试室中进行通量有限的检测变得不敷抱负,因为运输样本耽误了周转时候,并增添了生物平安性方面的风险 。 鉴于病毒在中国的高风行性,包罗CDC尝试室、公共卫生尝试室、病院临床尝试室和自力尝试室在内的所有及格尝试室都应为此次疫情暴发供给体外诊断办事 。 今朝,我们所知道的是,检测速度加速有助于降低传染人数 。
Charlton and Zelyas:在疫情暴发的当前阶段,在海说神聊美的公共卫生尝试室进行SARS-CoV-2检测很有意义 。 检测仅限于具有前去特定地址表露史或有特定接触汗青的小我,贸易的检测才方才起头运作,而且检测的样本总数相对较低,是以很是适合在公共卫生尝试室进行 。 可是,考虑到病毒传布的速度,以及列国无法有用节制病毒传布,检测需求可能会大大增添 。 此外,今朝由公共卫生部分供给的检测门槛(即仅对具有特定症状且具有特定观光/接触汗青的样本进行检测)并不克不及持久,因为知足此类要求的样本量会飞速增加,我们已经看到这种环境在安粗略省和不列颠哥伦比亚省中发生 。
若是病毒传染在海说神聊佳丽群中持续存在,检测的方案则需要更改 。 那时,可能需要从头评估资本以对所有可疑患者进行检测 。 今朝一些地域正在研究若何将SARS-CoV-2检测纳入常规呼吸道病毒检测的工作流程 。 跟着海说神聊美传染此病毒的人数越来越多,可能需要将SARS-CoV-2检测使命分发给急诊尝试室以加速检测速度 。 加拿大的一些区域已经起头采用这一方案 。
Rhoads:SARS-CoV-2核酸检测的尝试室选择应与该病毒的风行水平以及临床和公共卫生需求相一致 。 若是美国今后的SARS-CoV-2的风行水平很高而且当作为像流感一样的存在,则应该将检测使命分派给当前有能力执行呼吸道病毒核酸检测的所有尝试室 。 若是美国的病例舒展仍局限在大大都国外输入的病例,那么继续将检测规模限制在公共卫生尝试室是合理的——在这些尝试室中,尝试者可以与公共卫生风行病学家紧密亲密合作,以帮忙识别和追踪病例 。 若是有用的药物能当作为治疗患者的主要办法,那么为了尽快给患者供给最佳治疗方案,核酸检测的周转时候就显得尤为主要,在这种环境下,即使疾病患病率相对较低,采纳更多的分离式尝试室检测也是加倍合理的选择 。
四.尝试室检测人员和一线医疗人员需要采纳哪些平安办法?
Babcock:对SARS-CoV-2或对来自疑似患者的样品进行检测时,所采纳的平安办法与常规用于检测其他呼吸道病毒病原体时并无分歧 。 利用尺度平安操作指南可以在尝试室中对样品进行平安办理 。 在临床情况中,传布路子是选择庇护办法的依据 。 与大大都呼吸道病毒相似,新型的冠状病毒经由过程呼吸道飞沫传布,当传染者咳嗽或打喷嚏时,将会释放飞沫,从而传染给其他人 。 CDC建议医护人员佩带好小我防护设备,包罗防护服、手套、护目镜和呼吸器 。
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