精神疾病诊断标准是怎样制定的？被精神病( 二 ) _手册

这对诊断和面谈环节造成了翻天覆地的改变。期望开放式精神分析疗法的病人会吃惊地发现，医生们受到了文字框框的“束缚”：医生有了诊断标准，需要一项一项划勾，有人把这个过程称为“中式菜单法” 。现有的标准尽管缺乏创意，也不太令人满意，但至少已经有了严格的界限。如果精神病学家想从保险公司（保险公司十分欢迎这个新手册）拿到补偿，就必须遵守标准。这样一来我们就可以防止精神病学家做出格的事情。这么做的目的是为了让诊断标准化，就是说，如果有人在缅因州用这个标准被诊断为精神分裂症，那么在亚利桑那州用同样的诊断标准去诊断他，他也应该被诊断为精神分裂症。这样做是为了确保美国各地的精神病学家在面对同一个病人时更有可能做出同样的诊断。医生现在有了相同的诊断语言。诊断有了可信度。
不管人们是否欣然接受，一场变革到来了。
精神治疗医师加里·格林伯格曾这样写道：“这个手册对精神病学家很重要，它的重要性不亚于美国宪法对美国政府，或《圣经》对基督徒。”从《精神疾病诊断与统计手册（第三版）》问世起，所有的精神药物临床实验都是以手册制定的标准为依据。保险公司也用这个标准来判定一个人该得到多少保险。如果精神病医生或任何一类从事精神卫生职业的人想让他们的工作得到补偿，他们最好熟记手册内容，知道该如何引用里面的内容。《精神疾病诊断与统计手册（第三版）》把精神病分成了各种不同类型的疾病，每一种类型都会有具体的药物治疗方法，为“制药工业创造了不少的收入” 。不只是精神病医生在使用这个手册，就连心理学家、社会工作者和律师也在使用。从刑事案件到监护权斗争，从法庭到公立学校特需资源的分配，这个手册已经被用在了各个领域，可以说无处不在。
给精神病下定义是斯皮策最喜欢做的研究之一，自从把同性恋从疾病分类系统中去除后，他就一直致力于精神病的定义问题。《精神疾病诊断与统计手册（第三版）》一开始就对精神病给出了明确的定义。精神障碍“是一种发生在个人身上的临床上十分明显的行为或心理症状或模式，通常伴随令人痛苦的症状（苦恼），或在一个或多个重要方面存在功能障碍（残疾）。”这个定义把精神病与功能障碍联系在了一起。这意味着，它可以保护我们不会因为健康的怪癖而被诊断为患有精神疾病，而且还从病人身体内部而非强势的母亲或懦弱的父亲去寻找精神病产生的原因。就像癌症或心脏病等身体疾病会影响我们的身体一样，身体问题也会影响我们的精神。所以，手册使用了术语“障碍” ，暗示精神病与生物学有密切的联系，同时摒弃了心理动力学（精神分析学）时代遗留下来的术语“反应” 。《精神疾病诊断与统计手册（第三版）》直截了当地说，身体疾病和精神疾病、器质性的疾病和功能性的疾病之间的区别一直都是“建立在传统的区分标准之上的” ，同时承认这些区分有些武断。“因此，这个手册使用了术语‘身体障碍’ ，以承认这两类障碍（‘精神障碍’和‘身体障碍’）的界限是随着我们对这些障碍的病理生理学的深入了解而逐渐改变。”

精神疾病诊断标准是怎样制定的？ 被精神病( 二 )

猜你喜欢

精神疾病诊断标准是怎样制定的？被精神病( 二 )