可靠性被认为是新手册的主要优点之一 ， 但也有夸大的嫌疑 。1988年 ， 290位精神病学家对两个案例研究进行了评估 ， 并被要求根据《精神疾病诊断与统计手册》标准对病人做出了诊断 。可是没想到 ， 研究人员却设计出了一个检测临床医生诊断偏见的方法 。他们通过改变种族和性别两个因素 ， 从给定的两组例子中创建了多个病例研究 。临床医生倾向于认为黑人比任何其他族群的病人更病重 ， 甚至在症状一样的情况下 。（这种情况如今依然存在 。2004年的一项研究表明 ， 州立医院的黑人[男人和女人]被诊断为精神分裂症的概率可能是白人的4倍 。）新手册可靠性的问题在于 ， 达成共识并不一定能让其具有正确性 。迈克尔·艾伦·泰勒在《希波克拉底哭了》（Hippocrates Cried）中指出：“以前 ， 大部分内科医生可能会赞同病人受到了恶魔的控制 。他们的可靠性很好 ， 但有效性很差 。”
罗森汉从未公开谈论过他对《精神疾病诊断与统计手册》的看法 。从他和斯皮策的私人通信中 ， 我相信罗森汉怀疑过自己的论文至少对手册部分内容的制定有促进作用 。他会为自己的实验产生如此深远的影响感到骄傲自豪 ， 还是会因为自己的研究被人用来推动挽救精神病学界而感到心灰意冷？
1994年 ， 《精神病诊断与统计手册（第四版）》在艾伦·弗朗西斯的监督下完成 。据社会学家安德鲁·斯卡尔说：“新版完全是仿照斯皮策的做法 ， 不过添加了新的诊断 ， 根据某个具体的诊断 ， 扩大或缩小诊断标准 。”
正如我们所看到的 ， 随着时间的推移 ， 精神病的诊断界限崩溃了、扩大了 。罗森汉住院的时候 ， 精神分裂症的诊断范围比如今要广泛得多 。我们是怎么知道的？把标准定得太宽 ， 就毫无意义了 。把标准定得太窄 ， 就会错失一些急需帮助的人 。基思·康纳斯帮助建立了多动症诊断标准 ， 被认为是“用医疗手段治疗多动症的开拓者” 。他对越来越多的孩子（15%的中学生）被贴上多动症的标签感到很沮丧 。2013年 ， 他对《纽约时报》说：“得多动症的人数让多动症看起来就像是传染病一样 。实际上 ， 它并不是 。真是荒唐可笑 。这是一场预谋 ， 是为了找一个合理的理由 ， 为目前史无前例、极不正当的药物治疗进行辩解 。”
2013年 ， 《精神病诊断与统计手册（第五版）》一经问世就遭到了激烈批判 。新版手册因为没有按时完成而受到了精神病学内部和外部的批评和抨击 。新手册没有按照以前版本确定的严格分类范畴 ， 而是把精神障碍分成不同“维度”或视为一个连续统一体 。2013年 ， 至少有三本书在手册还未出版前就对其进行了抨击 。这三本书分别是加里·格林伯格的《灾难之书》（The Book of Woe）、迈克尔·艾伦·泰勒的《希波克拉底哭了》和艾伦·弗朗西斯的《拯救正常人》（Saving Normal） 。

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