精神疾病诊断标准是怎样制定的? 被精神病( 三 )


为了反映这些变化 , 手册并没有提供所列出的精神障碍的病因 , 因为科学研究还没有跟上 。目的就是在科学研究给出科学合理的解释前保持一种开放的态度 。不知道购买这些手册的临床医生是否注意到这些说明 。不过 , 随着新兴的神经科学和遗传学的发展 , 其他人都认为 , 手册把原先从精神分析角度解释的疾病重新改造成了全面的脑部疾病 。
尽管证据不是很充分 , 精神病学还是完全接受了再医学化的疾病治疗模式 , 即再次采用医学方式来治疗精神疾病 。哈佛大学精神病学家杰拉尔德·克勒曼称其为科学的“胜利” , 因为他改变了医生和病人看待疾病来源和各自角色的方式 。我们不再把压抑的自我和本我或冷漠的母亲看作病因 , 是我们的脑化学物质出了问题或线路出了故障(但不是我们的错) 。南希·安德烈亚森等精神病学家认为 , 这是一个进步 , 因为病人“不用因为生病再自责和内疚” 。世人应该“像对待癌症患者或心脏病患者那样对待他们” 。
《精神病院里的正常人》 , [美]苏珊娜·卡哈兰 著 , 赵晓瑞 译 , 中信出版集团 , 2021年7月
但罗森汉和他的假病人问题始终让《精神疾病诊断与统计手册(第三版)》的制定者内心难以平静 。斯皮策在撰写《精神疾病诊断与统计手册(第三版)》初稿的时候还经常回顾罗森汉的研究 , 不停地问自己:“戴维·罗森汉和他的假病人能通过这个诊断标准吗?”
斯皮策的妻子珍妮特·威廉姆斯也参与了《精神疾病诊断与统计手册(第三版)》的编写工作 。她解释说:“例如 , 我们在制定标准的时候 , 脑子里经常得想着罗森汉的研究 。我们以前把制定标准的过程称为标准化 。你得把标准先写下来 , 然后想方设法去质疑 , 不断修改......我们会一直问那样的问题 。这样一来 , 必然就会提起罗森汉 。”斯皮策下定决心不让罗森汉和他的7位假病人引发的宣传噩梦再次发生 。坦妮娅·玛丽·鲁尔曼写道:“如果当年负责会谈的精神病医生使用的是《精神疾病诊断与统计手册(第三版)》 , 罗森汉的假病人就绝不会被诊断为精神分裂症 。”
精神病学家艾伦·弗朗西斯在一次采访中说:“鲍勃(斯皮策)所做的就是改变精神病学的面貌 , 改变人们认识自己的方式 。这不仅仅是加成 。他真的改变了世界 , 这个改变在很大程度上也是罗森汉的研究项目推动的 。”弗朗西斯对我说 , 没有罗森汉的研究 , “斯皮策恐怕永远也无法取得《精神疾病诊断与统计手册(第三版)》的编写成就 。”
对所有的人来说 , 这似乎就是一个胜利 。我们现在已经有了一致的诊断系统 。医学语言取代了心理呓语 。诊疗系统可靠 , 全世界的医生都可以据此做出一致诊断 。

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