强直性脊柱炎的症状


强直性脊柱炎的症状

下腰背痛几乎所有患者都以此为本病首发症状 。常常发生隐匿,以隐痛 , 并且难以定位 。患者常觉得疼痛或不适部位在臀深部,疼痛严重者常位于骶髂关节 , 有时可放射至髂嵴或大腿背侧 。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重 。开始可为单侧或间歇性,以后逐渐进展为双侧、持续性的腰背痛和僵硬 。夜间痛可影响睡眠,严重时下床活动困难 , 为病情活动的指征之一 。休息不能缓解腰痛或不适,活动反而能使症状改善,此为炎症性腰痛与机械性腰痛的鉴别要点之一 。有的病例腰痛、不适症状可能比较轻微而未引起重视 , 臀、大腿后侧痛常被误诊为“坐骨神经痛” 。
【强直性脊柱炎的症状】
晨僵腰背部发僵也是很常见的症状,以晨起为明显,活动后可减轻 。持续一个姿势过久加重腰痛和僵硬感 。患者常有早晨起床困难的经历,有时患者会从沉睡中痛醒或夜间翻身时痛醒 。

肌腱、韧带附着点炎症肌腱、韧带附着点炎症为强直性脊柱炎的特征性病理变化 。由于胸肋关节,柄胸联合等部位的附着点炎,患者可出现胸痛 , 咳嗽或喷嚏时加重,有时会误诊为胸膜炎,该症状对非甾体类抗炎药反应良好 。颈椎僵、痛一般发生于起病数年之后,但少数病例可早期出现此类症状 。附着点炎的早期表现的症状也可出现于胸肋连结、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位 。足跟痛以及脚掌痛常为主要临床表现之一 。

胸部关节炎脊柱炎进行性上行性发展,胸椎关节也可受累,此时病人有上背部疼痛,胸痛及胸廓扩张运动受限感,这些症状有的病人可在病程早期就出现,但多数病人是在起病6年之后才出现,胸痛一般于吸气时出现,胸廓扩张受限主要是由于肋椎体关节,胸骨柄-胸骨体关节,肋骨与肋软骨接合处,以及胸锁关节受累而引起,胸廓扩张受限可致呼吸困难,尤其在运动时更易出现,肺功能测定多数病人无明显改变,这是由于膈肌运动幅度增强代偿了胸廓扩张受限之故,用手指触压胸骨柄-胸骨体关节 , 肋骨与肋软骨接合处及所有胸椎均可诱发触痛,随着病情发展,可出现明显脊柱后凸,胸廓活动受限 。

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